Deformirajuća artroza zgloba koljena naziva se gonartrosis u medicini-to je degenerativna distrofična bolest u hijalinskoj hrskavici koljena, koja pokriva kondile femura i tibije.
Uz artrozu zgloba koljena, simptomi se već godinama razvijaju, glavna manifestacija bolesti je bol, krutost tijekom pokreta. Gonarthrosis se smatra najčešćim bolešću među artrozom drugih zglobova, poput artroze kuka, artroze lakta ili ramena zglobova i falanga prstiju.
Najčešće bolest pogađa lica preko 40 godina, žene su najosjetljivije na artrozu. Ponekad se razvija kod mladih ljudi na pozadini ozljede ili u sportaša od prekomjernog opterećenja.
Uzroci artroze zgloba koljena
Ne postoji samo razlog za razvoj takve bolesti poput artroze zgloba koljena, u pravilu je to skup od nekoliko provociranih čimbenika koji mogu dovesti do takvog kršenja s godinama.
Mehanizmi pojave artroze u medicini uobičajeni su za podjelu:
- Osnovan - koja se u starosti javlja od prirodnog starenja tjelesnih tkiva i na pozadini nekih čimbenika koji izazivaju ovu bolest, poput pretilosti (10% slučajeva), nasljedno, povećalo je opterećenje tijekom života.
- Sekundarni - Posjeduje 30% svih slučajeva artroze zgloba koljena, obično se očituje nakon ozljede, prijeloma potkoljenice, puknuća ligamenata i oštećenja meniskusa. Nadalje, s takvom artrozom zgloba koljena, simptomi bolesti u većini slučajeva pojavljuju se nakon 3-4 godine, ali nakon ozbiljne ozljede moguće je nakon 2-3 mjeseca.
Postoje i česti slučajevi (7-8% slučajeva) artroze, kada osoba nakon 40 godina iznenada naglo započinje fizičku aktivnost, posebno trčanje i intenzivne čučnjeve. U ovoj dobi već nastaju promjene u zglobovima, a oštro opterećenje mogu izazvati brze distrofične i degenerativne promjene u zglobovima.
Također, još jedan razlog pojave artroze zgloba koljena može biti ne samo ozljede, ozbiljna oštećenja, već i istodobne bolesti - reumatoidni, reaktivni ili psorijatični artritis, giht, ankilidna bolest, prekomjerna težina i varikozne vene.
Razredi profesionalnog sporta ili samo stalni teški fizički napori, dizanje utega ili česte stepenice dugotrajnih u starosti - mogu biti uzroci razvoja artroze zgloba koljena. Rizik od gonartroze tijekom ozljeda kralježnice, s neurološkim bolestima, s dijabetesom i drugim metaboličkim poremećajima, kao i s genetskom slabošću ligamentnog aparata (3-5% slučajeva), također se povećava.
U 50-60% slučajeva, uzrok artroze zgloba koljena je spazam mišića prednje površine bedara. Sve dok pacijentova koljena bolesna, takav mišićni grč ne pokazuje se dugo vremena, a osoba doživljava samo bol u donjem dijelu leđa, umor i težinu u nogama. Ako je ravni i iliak-lumbalni mišić bedara u stalnom spazmodičnom stanju, tada se s godinama postupno pojavljuje "zatezanje" koljena, što im ne dopušta da se slobodno kreću.
Belgijski kirurzi - Ortopedisti su nedavno otkrili neistraženi i prethodno nepoznati ligament, koji se od sada nalazi u ljudskom koljenu, od sada je dodijeljen anterolat ili anterolateral.
Činjenica je da se kod nekih pacijenata, čak i nakon uspješnih operacija nakon ozljeda i puknuća ligamenta koljena, osjetila nestabilnost zgloba koljena i bol tijekom fizičkog napora.
Studije 4 godine na 40 zglobova koljena omogućili su da pronađu ovaj ligament, koji medicini uopće nisu bili poznati. Glavna funkcija ovog ligamenta je rotacijsko kretanje tibije i tijekom ozljede od kojih liječnici nisu ni znali za njegovu kiruršku korekciju tijekom operacija.
Stupanj artroze zgloba koljena
Najčešće se artroza razvija u jednom od zglobova koljena i uzimajući u obzir intenzitet patoloških procesa u medicini, razlikuju se 3 stupnja gonartroze:
- Prvi - s ovim stupnjem deformacije kostiju zgloba, ali početne manifestacije karakteriziraju glupi periodični bolovi nakon opterećenja na zglobu. Oteklina zgloba može se primijetiti, beznačajno i neovisno nestaje.
- Artroza 2. stupnja zgloba koljena - dok se simptomi artroze počinju značajno povećavati, bol se već pojavljuje s laganim fizičkim naporom, prilikom hodanja, podizanja utega, oni su intenzivniji i produženi, pojavljuje se mrvica u zglobu, a u drugom stupnju je moguće ograničenje umjerenog pokreta.
- 3 stupnja artroze zgloba koljena karakteriziraju maksimalni simptomi artroze zgloba koljena. Pacijentova hod od stalne boli i primjetne deformacije zgloba je poremećena, a pokretljivost zgloba je ograničena. Bol se intenzivira ovisno o vremenskim uvjetima, često su toliko jaki da osoba ne može pronaći prikladan položaj, san se poremeti, a ograničenje pokretljivosti zgloba može se minimizirati.
Kojom je artroza zgloba koljena?
Čak i prije ispitivanja krvi s artritisom, postoje svi znakovi upale: edem, crvenilo, vruća koža iznad pogođenog zgloba, kršenje njegovih pokreta. Artroza je bol u kombinaciji s radiološkim promjenama.
Oštećenje meniskusa i blokade zgloba koljena
Ova se bolest razvija vrlo brzo, s neuspješnim kretanjem nakon mrvice, u koljenu se pojavljuje akutna bol, koja se ubrzava za 15 minuta, rubovi koljena javljaju se sljedeći dan.
Artritis - reumatoid, reaktivan, psorijatičan, zglobni reumatizam, giht, bolest Bekhterev
Možete razlikovati artrozu od artritisa testom krvi, a artrozom opći test krvi ne pokazuje nikakve promjene, ali krvni test za artritis gotovo uvijek ukazuje na upalni proces (osim, na primjer, slučajeve oštećenja malog zgloba ruke).
Upala ligamenta koljena (tendonit)
Takva se bol događa češće kod žena nakon 40 godina kada se spuštaju sa stepenica ili ponderiranja; Teško je proširiti noge u zglobu, može se promatrati oticanje.
Vaskularna koljena
To su simetrične bolove koji su u koljenima istovremeno i uglavnom kod mladih ljudi tijekom ubrzanog rasta kostiju, javljaju se kada se vremenske prilike mijenjaju, s prehladom, fizičkom aktivnošću i opisuju ovo stanje kao "zavoje koljena".
Simptomi artroze zgloba koljena u fazama
Ova se podmukla bolest postupno razvija. Prvo, samo mala nelagoda počinje gnjaviti pacijentu, bol tijekom pokreta, spuštanja i penjanja stubama. Ponekad osoba opisuje svoje senzacije kao zatezanje u poplitealnoj regiji i laganu kinenologiju zgloba. Karakteristična značajka artroze zgloba koljena simptom je početne boli, odnosno kada se osoba iz sjedilačkog položaja naglo digne i započne kretanje, bol se pojavljuje na prvim koracima, ali kako se kreće, ona se u potpunosti omekšava ili nestaje. Međutim, nakon značajnog opterećenja, to se ponovno događa.
U prvom stupnju, koljeno se izvana ne razlikuje od zdravog, samo ponekad pacijenti primjećuju lagano oticanje u zahvaćenom području. Postoje i slučajevi kada se tekućina akumulira u zglobu koljena, ona nabrekne, postaje sferična, a zatim se sinovitis razvija, kretanje zgloba je ograničeno, ozbiljnost se osjeća. Zašto se javljaju takve bolove i promjene u zglobu?
U prvom stupnju artroze dolazi do cirkulacije krvi u intraoznim malim žilama koje se isporučuju s hranjivim tvarima s hijalinskom hrskavicom. Iz tog razloga, površina hrskavice tijekom vremena postaje glatka, suha, pukotine se pojavljuju na površini hrskavice. Klizanje hrskavice tijekom kretanja treba biti mekano i nesmetano, a u ovom slučaju se drže jedni drugima, tako stalno stanje mikrotraume prorjeđuje hrskavicu, pa gubi svoja svojstva amortizacije.
Kako se razvijaju patološki procesi, pojavljuju se promjene u koštanim strukturama, kada je zglobna platforma spljoštena, osteofiti se pojavljuju duž rubova spojnih šiljaka ili, kako ih nazivaju rast kostiju. Zajednička kapsula se preporođuje, nabora sinovijalne školjke, zglobna tekućina se zgušnjava. Sve to dovodi do još značajnijeg smanjenja opskrbe prehranom u hrskavicu i degeneracija počinje ubrzati.
Stoga, s 2. stupnjem artroze zgloba koljena, simptomi se pojačavaju, bol se češće lokalizira na očekivanoj strani zgloba i pojavljuje se čak i sa slabim opterećenjima, REST daje olakšanje, ali pokret opet uzrokuje jaku bol.
Mobilnost zgloba se također smanjuje, kada pokušava saviti nogu, dolazi do oštre boli kada se kreće, čuje se gruba mrvica. Sinoviti se već promatraju mnogo češće nego na početku bolesti, tekućina se akumulira u većim količinama, zglob mijenja njegovu konfiguraciju, ona se proširuje onako kako je bila.
S artrozom zgloba koljena od 3. stupnja dolazi do značajne deformacije kostiju, ona se, kako je bila, pritisnula jedna u drugu, hrskavica je gotovo odsutna, ograničenje zgloba raste. Bolovi se odnose na pacijenta i noću, i u mirovanju, i prilikom hodanja, savijanje ili ispravljanje zgloba postaje problematičan. Spoj je deformiran, noge postaju x ili oko figurativnog oblika, hod prolaska, nestabilan, često u teškim slučajevima, pacijentu su potrebne štake ili kanti.
Dijagnoza i liječenje artroze
Na prvom stupnju artroze, takvu je dijagnozu nemoguće utvrditi na normalnom pregledu. Na 2-3 stupnjeva, deformacija kostiju i zglobova, promjena osi ekstremiteta, krutost kretanja, mrvica se čuje, a oticanje, oteklina, oteklina su uočljiva.
Do danas, uz standardnu radiografiju, moderne metode MRI i CT koriste se za dijagnosticiranje artroze zgloba koljena, što vam omogućava da temeljito razmislite o patološkim promjenama mekih tkiva i proučavanju kršenja koštanih struktura.
Liječenje ove bolesti općenito je kompleks postupaka i terapije lijekovima. Ortopederi propisuju fizioterapiju, masažu, terapijsku gimnastiku, blato.
Liječenje lijekovima uključuje recept hondroprotektora, lijekove koji ispunjavaju sinovijalnu tekućinu. Ponekad je uvođenje steroidnih hormona intrastrostalno. Liječenje sanatorijumom također je naznačeno za bolesnike. Uz neučinkovitost liječenja, ako je pacijent mlade dobi i artroze s jakom ograničenjem boli i prometa, tada je zajednička endoprotetika moguća s naknadnim razdobljem rehabilitacije u roku od 3-6 mjeseci.